微創骨科Dr.王智毅

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最近，疫情趨緩，許多民眾願意出門看診以及接受檢查，因此最近王醫師的門診有許多肩膀痛的患者，一問之下，都是已經痛了很多年的老毛病，很多病人，經檢查後顯示旋轉肌袖全層斷裂，這是很常見的疾病，目前治療的方向仍然是以手術縫合為主，因為現有的保守治療或注射治療對於韌帶的癒合都沒有幫助，大部分保守治療或再生治療僅能夠提供短暫時間的疼痛緩解，必須盡快進行旋轉肌袖縫補，有時候病患會有很多擔憂的部分，如手術麻醉風險，手術後的恢復期或是手術失敗率，我除了盡我的本分盡可能解釋以外，最後還是需要病患自己決定。有些時候會聽到病患會轉述其他醫師的作法，譬如說，前個醫師跟他說: 旋轉肌斷裂不用開刀啦! 打個消炎針就好!然後就把一管白色的液體打到病患身體裡，一次沒效的話就在打第二次第三次，一直打到病人覺得不太對的時候，病人才又到處詢問，輾轉的找上王醫師做進一步檢查…

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臨床案例分享

張小姐，56歲，年初因肩膀痛被診斷為肩旋轉肌袖斷裂，當時外院骨科主治醫師建議她做「微創」手術，術後發現傷口大約八公分，且非常疼痛，張小姐跟醫師抱怨，醫師說要「微創」開，但傷口卻這麼大一個，醫師咕噥的說:「傷口已經很小了」，出診間後，張小姐越想越不對，原來張小姐想要接受的手術是關節鏡旋轉肌袖縫補手術，結果給這個醫師開刀卻開成傳統開放性手術，不過開了就開了，就在看看吧…術後過了六個月後，雖然疼痛有比較改善，但是要舉高還是很吃力，幾乎快要比手術前還要差，而且傷口處疤痕還有明顯凹陷的樣子，想穿個無袖衣服時實在很難看，無奈之下，聽聞隔壁鄰居陳先生接受關節鏡旋轉肌袖縫補手術，兩周就回到職場，兩個月再檢查韌帶就已經完全癒合了，於是張小姐再到雙和醫院找王醫師看診，經過詳細檢查，顯示旋轉肌袖縫補處再次斷裂，且併發嚴重的沾粘性關節炎，王醫師建議使用關節鏡行旋轉肌袖雙排縫補手術，術後疼痛感比起第一次開放性縫補傷口改善許多，術後開始就規律地進行復健，第八周時，肩膀疼痛雖仍有少許，經超音波檢查後顯示旋轉肌袖癒合良好，再經一個月的復健後，現在張小姐已能完全擺脫肩膀疼痛的夢靨！

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