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雙和-骨科王智毅醫師 / 關節鏡 / 運動醫學 / 脊椎科學
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肩旋轉肌鈣化是一種常見的肩關節疾病。好發於四十到六十歲女性患者， 50％的病例發生在棘上肌腱內。其確切病因目前仍有爭議。一種說法是這是肌腱退化的過程，導致肌纖維的壞死，變成鈣化體。另一種說法則認為這是受損的肌肉再生的正常過程，此種說法比較符合臨床的觀察.
Dr.Uhthoff發現鈣化性肌腱炎的組織學改變，起初是某些肌腱細胞受到重複性微小創傷或一次較嚴重的受傷，誘導肌腱細胞轉變為軟骨細胞，軟骨細胞製造鈣質，造成鈣化沈積於肌腱內。這些沉積物發展到後來聚結成可觀的骨化結構物。之後經過一段時間的休止期，將進入吸收期，此時，鈣沉積物的周圍表現出與巨噬細胞和單核巨細胞浸潤以及新生血管進入此鈣化物，引發發炎反應，導致嚴重的疼痛，破出的鈣化物(關節鏡下就像是牙膏狀的物體)接觸到肩峰下的滑囊也會導致嚴重的滑囊炎。之後鈣化性肌腱會再走入再生期，健康的肌腱組織漸漸取代受損鈣化的組織。
由於整個過程是組織再生的過程，大部分病患經過保守治療會得到改善。醫生所要作的是在病患引發嚴重的急性發炎反應給予止痛消炎或局部關節內注射類固醇來控制症狀。物理治療及復健儀器療程都應該鼓勵病患參與。
這幾年再生醫學的知識與技術突飛猛進，在超音波導引下使用乾針治療合併自體血小板濃厚液注射得到很好的結果，鈣化點能在很短的時間內快速分解吸收。
然而，若是嘗試了許多保守治療，疼痛仍無法獲得控制，則需要手術治療。
使用微創肩關節鏡進行肩峰下減壓（肩峰成形術），清楚定位鈣化點並清除之。清完鈣化物後，看旋轉肌袖的破損情況，大部分是不需要縫補的，若是有超過50％厚度的肌腱缺損，則需要縫補。
作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長：
1. 微創骨科關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼重建手術、五十肩手術、鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 / 腕關節鏡
2. 微創人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 微創脊椎內視鏡手術
4. 微創骨折外傷手術
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射
網路掛號： 雙和醫院(請點我可連結網頁)
門診時間:周一上午 周一下午 周三上午 周四下午
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