作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
門診經常遇到有骨質酥鬆合併有腎結石病史的患者
到底該不該建議補充鈣呢?
補充鈣會導致結石發生嗎?
其實 剛好相反
一般來說,
50歲以下女性和70歲以下男性每日鈣需求量為1000毫克/天。
在 50 歲以上的女性和 70 歲以上的男性中,要求為 1200 毫克/天。
腎結石或稱尿路結石,
最常見的組成為草酸鈣結石,
當尿液高度濃縮時會形成草酸鈣結晶,
結晶逐漸增加形成結石。
這可能是由於飲水不足或食用富含草酸鹽的食物
如菠菜、炸薯條、巧克力、甜菜和堅果。
其實鈣本身並不是結石形成的罪魁禍首。
如果一個人攝入的鈣量不足,
那麼身體就會開始溶解骨骼以釋放鈣並在血液中保持足夠的濃度。
這導致尿液中的鈣質增加和草酸形成結石。
研究發現,飲食中鈣的含量越高,鈣結石的機會就越少。
但是,如果鈣片或鈣補充劑沒有隨餐一起使用,
反而會增加腎結石的機率!
為什麼會有這種差異?
原因是,食物中的鈣會與飲食中的草酸鹽結合,
並隨糞便排出體外,
而不會被吸收進入血液循環然後跑到腎臟變成尿路結石。
如果單獨服用鈣補充劑而不吃東西,
那麼它就不能與腸道中的草酸鹽結合,
於是就會出現短暫的高血鈣
然後血中的鈣與血中草酸結合
形成草酸鈣結石
經過腎臟就形成尿路結石
那麼該怎麼辦?
1.不要減少飲食中鈣的攝取:
您需要攝入足夠的鈣,
使其與腸道中的草酸鹽結合,
草酸鹽通過糞便排出體外,
就不會進到血液循環中
也就不會在尿液中形成晶體和結石。
2.使用鈣片時需要隨食物一起服用。
3. 每天喝足量的水 6-8 杯(除非您的醫生出於醫療原因限制飲水量!)白天最好每二個小時喝250毫升水以上
4. 減少飲食中鹽的攝入量,因為它會增加尿液中的鈣排泄
5. 減少咖啡因的攝入,因為它會增加尿液中的鈣排泄
6. 減少動物蛋白的攝入
7. 均衡飲食,其實不須刻意減少含草酸鹽的食物,因為太多了,很多對身體有益的食物也含有豐富草酸鹽。
作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
經歷:
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長:
1. 微創骨科關節鏡手術
膝關節鏡:前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡:旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼重建手術、五十肩手術、鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 / 腕關節鏡
2. 微創人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 微創脊椎內視鏡手術
4. 微創骨折外傷手術
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射
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