微創骨科Dr.王智毅

很多肩膀受傷的病人，經過復健、藥物、甚至注射治療後，疼痛明顯改善，會說：

💬「我現在沒什麼痛了啦，動一動就還好。」

但實際檢查發現：肌力仍差、抬手困難、甚至影像顯示撕裂持續擴大……

這時候就要特別小心，不是不痛就真的痊癒了！

⚠️ 以下情況需提高警覺，可能仍須考慮手術評估：

1️⃣ 中～大量撕裂（Full-thickness tear or >2cm）

即使無劇烈疼痛，只要影像顯示撕裂面積大、或多條肌腱撕裂，後續惡化機率高

• 肌肉會逐漸退化萎縮，錯過黃金修補期會導致手術效果不佳

2️⃣ 肌力持續明顯下降（舉手無力、反覆掉東西）

明顯功能障礙，影響日常生活

即使不痛，但連日常抬手、吹頭髮、穿衣都困難，表示機能性喪失

3️⃣ 撕裂範圍逐漸擴大（定期影像追蹤變化）

若初期選擇保守治療，建議3–6個月做影像（MRI或超音波）追蹤

• 撕裂縫隙變大、肌腱回縮，代表「正在惡化」，日後修補成功率會降低

4️⃣ 肌肉脂肪變性（MRI顯示Goutallier grade 2以上）

意味肌腱與肌肉的結構已產生不可逆改變，手術時機越晚越難修復

5️⃣ 年齡相對年輕（<65歲），活動需求高

對於勞工朋友、運動員、或仍在職場需頻繁使用肩膀者，早期修補能恢復功能、延緩退化

🩺 骨科王智毅醫師總結：

✅ 如果病人「症狀改善、但功能仍低落」→ 仍應考慮進一步評估影像與肌力

✅ 若屬於「撕裂明顯」或「影像惡化」者 → 儘早考慮關節鏡下修補手術，避免變成不可修補型旋轉肌斷裂

✅ 若病人仍猶豫 → 可採取3～6個月的肌力訓練 + 定期影像追蹤，做出最有利的時機決策