微創骨科Dr.王智毅

記者趙于婷／台北報導

踝關節扭傷是相當常見的損傷，在踝關節內翻扭傷發生時，最先受傷是前側距骨韌帶(提供距骨內翻及橫向位移的穩定性)，然後依序是跟骨腓骨韌帶及後距骨腓骨韌帶。大部分踝部扭傷經過規律復健治療都能癒合良好。但是大約有29%~42%病患會有慢性的踝關節不穩定。慢性不穩定的定義為1. 超過六個月有反覆扭傷 2.持續疼痛 3.無法從事之前的運動強度。理學檢查會發現踝關節前拉測試(anterior drawer test )會有距骨向前超過4mm。如果發生慢性不穩定，且病患經過規律的復健治療仍無改善，則應建議病患接受手術縫合受損的韌帶。

傳統手術為開放性縫合前側距骨腓骨韌帶(Brostrom Technique)，在腓骨前下方劃出4-6公分傷口，在腓骨上方使用錨釘縫合受損的韌帶，雖然手術成功率高，但傷口較大，術後沾黏或傷口感染機會較大。近幾年，隨著踝關節鏡器械及關節鏡專用的韌帶縫合錨釘的進步，使用踝關節鏡輔助進行前側距骨腓骨韌帶縫合強化手術已是成熟的技術(arthroscopic all-inside anterior talofibular ligament repair)。除了可以達到使用數個小傷口就能縫合韌帶，更可於踝關節鏡下同時檢查及治療踝關節軟骨破裂，踝關節夾擊症。如此可大幅提升手術的滿意度。

陳先生，37歲，高中時為籃球後衛，出社會後，最喜歡的還是在球場上，花式運球過人、急停跳投，把白天工作煩惱拋在腦後，這天一個不小心，被球友絆到膝蓋一個大扭傷，當下膝蓋發出啪的一聲，痛得不得了，就近看診所照X光說骨頭沒事，開了些止痛藥，一兩個禮拜還是跛腳沒力，覺得跟以前扭到幾天就好不太一樣，來到骨科門診，經醫師理學檢查後發現是前十字韌帶斷裂…

微創骨科Dr.王智毅 / 肩膝腕踝關節鏡 / 脊椎內視鏡/人工關節 門診服務時段

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