最近，疫情趨緩，許多民眾願意出門看診以及接受檢查，因此最近王醫師的門診有許多肩膀痛的患者，一問之下，都是已經痛了很多年的老毛病，很多病人，經檢查後顯示旋轉肌袖全層斷裂，這是很常見的疾病，目前治療的方向仍然是以手術縫合為主，因為現有的保守治療或注射治療對於韌帶的癒合都沒有幫助，大部分保守治療或再生治療僅能夠提供短暫時間的疼痛緩解，必須盡快進行旋轉肌袖縫補，有時候病患會有很多擔憂的部分，如手術麻醉風險，手術後的恢復期或是手術失敗率，我除了盡我的本分盡可能解釋以外，最後還是需要病患自己決定。有些時候會聽到病患會轉述其他醫師的作法，譬如說，前個醫師跟他說: 旋轉肌斷裂不用開刀啦! 打個消炎針就好!然後就把一管白色的液體打到病患身體裡，一次沒效的話就在打第二次第三次，一直打到病人覺得不太對的時候，病人才又到處詢問，輾轉的找上王醫師做進一步檢查…
你知道這個白色的消炎針就是美國仙丹類固醇嗎?
這是一個安全的治療嗎?
類固醇注射液的風險和副作用
關節炎和其他關節問題可以通過注射類固醇來治療。與任何治療一樣，這些注射具有一定的風險和副作用。大多數是輕微的或暫時的，但有些可能是嚴重的或長期的。建議患者在接受類固醇注射前與醫師討論相關風險與副作用。
可能的風險和副作用包括：
疼痛和腫脹（類固醇急性反應）
類固醇剛注射到體內時可能會在體內結晶。這些結晶可能會引起比所治療的疾病更嚴重的疼痛和發炎。這種副作用稱為皮質素反應。這種反應通常持續一到兩天，可以通過休息和間歇性冷敷來治療。
皮膚變色
注射後數週或數月，患者可能會注意到注射部位周圍的皮膚變色。這種副作用最常見於膚色較深的患者，他們會注意到皮膚變白。 這種皮膚變色會持續數週或數月，有些甚至是永久性的。 皮膚變色對患者健康無害。這種副作用發生在 1.3% 到 4% 的患者中，如果注射在皮比較薄的地方比較會遇到，如手部足部,有些對身體外觀較在意的民眾要特別注意避免在此處施打類固醇 。
脂肪萎縮
類固醇注射可能會導致注射部位的脂肪細胞萎縮。皮膚上可能會出現明顯變薄或凹陷，因為下面的脂肪細胞被破壞。皮膚外觀通常會在 6 個月內恢復正常，但也可能需要 2 或 3 年。
血糖升高
糖尿病患者要特別注意，類固醇會讓您的血糖飆高, 建議糖尿病患者應在接受注射前告知醫生，然後在注射類固醇後一兩天內密切監測血糖值。
肌腱損傷
注射類固醇會削弱附近的肌腱強度，使它們更容易撕裂。 由於存在這種風險，醫生應該要避免將類固醇注射於肌腱內或直接靠近肌腱。患者應該在注射類固醇後減少勞動工作，然後通過簡單的伸展運動逐漸增加活動量，從而降低肌腱受傷的風險。
軟骨損失
研究證實類固醇注射劑可能對軟骨有負面影響。反覆的注射可能導致軟骨細胞凋亡導致軟骨厚度下降。
感染
感染是一種嚴重的潛在副作用。雖然很少見，若是病患有自身免疫性疾病和服用免疫抑製藥物的人，應該特別注意注射部位若持續出現紅腫熱痛，應盡早就醫。
與女性有關的副作用
雖然不常見，但女性可能會遇到
1.月經不調
2.哺乳障礙，如果女性正在哺乳
3.皮膚潮紅
4.頭髮過度生長
另外，在疑似有感染跡象的部位，或有開放性傷口，絕對要禁止使用類固醇藥物，不然可能導致感染惡化。
總而言之，使用類固醇類藥物需要在醫生的建議下進行，患者不要自作主張要求醫師提供密集類固醇的治療，醫師也應該本著職業道德為病患建議安全的治療畢竟沒有人願意遇到併發症風險和副作用的發生。
作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長：
1. 微創骨科關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨破損重建
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼重建手術、五十肩手術、鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 / 腕關節鏡
2. 微創人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 微創脊椎內視鏡手術
4. 微創骨折外傷手術
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射
門診時間：
雙和醫院(掛號網頁) 周一上午 周一下午 周三上午 周四
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