微創骨科Dr.王智毅

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定期提供骨科醫學相關知識

膝蓋內側疼痛無力，有時會忽然卡住感覺，可能是『膝關節半月板軟骨破裂』

à三個你必須知道的事

1. 半月板軟骨是膝蓋的避震器，損傷後，會加速關節退化
2. 先復健鍛鍊肌力，若仍有症狀，可安排『關節鏡半月板軟骨縫補手術』
3. 盡量不要接受『半月板軟骨部分切除手術』，這種手術非但沒有幫助，可能更加速關節退化…

林先生，45歲工地主任，每天就是工地上上下下巡視，樓梯三步併兩步，膝蓋內側隱隱疼痛兩個月，吃藥沒有改善，去大醫院做核磁共振檢查，顯示膝關節內側半月板軟骨破裂，醫生建議安排微創關節鏡手術，術後好了一個禮拜，接下來反而更痛，休息了好幾個月，經朋友介紹到雙和王醫師門診討論，林先生表示僅知道做的手術是關節鏡手術，不曉得實際手術做了什麼，經王醫師再次安排核磁共振，顯示半月板軟骨經手術後體積變小，且骨頭出現水腫情形，王醫師推測第一次手術可能是接受『半月板軟骨部分切除手術』，經過王醫師門診追蹤服藥及關節內注射消炎藥，疼痛仍無改善，建議再安排『關節鏡半月板軟骨縫補手術』，把不穩定的破片盡量縫補穩定……

半月板軟骨部分切除手術，可以說是『時代的眼淚』，是過去骨科醫師的觀念，認為只要把破損的地方減掉修掉，能夠改善疼痛，這種手術簡單快速，跟病人解釋起來也相當直觀，反正東西破掉了，把它修掉，又可以過者幸福快樂的日子。 
然而，事情沒有像大家想的這麼簡單，身體的每個結構都有它的意義，半月板破裂直接修掉的結果，只能提供短暫的疼痛改善，長期下來反而增加膝關節退化的風險，再者，所提供的短暫疼痛改善，跟單做物理治療沒有差別。

根據長期追蹤結果，經過半月板軟骨部分切除手術患者，其未來接受人工關節置換或膝關節矯正截骨手術的比例更高，換言之，這種手術不僅沒效更可能是有害的技術。

隨者年紀增長，退化是必然的，半月板軟骨破裂更是退化發生的第一個出現的病徵，如果您或家中長輩有次困擾，並考慮接受手術，一定要問清楚，準備要做什麼樣的手術，如果是半月板部分切除手術就千萬別做了。

半月板破裂，先復健鍛鍊肌力，還有症狀再考慮『關節鏡半月板軟骨縫補手術』。

作者   台北醫學大學 雙和醫院骨科主治醫師 王智毅

經歷：

新光醫院骨科主治醫師

林口長庚醫院骨科主治醫師

關節鏡醫學會會員

肩肘關節鏡醫學會會員

脊椎外科醫學會會員

脊椎內視鏡醫學會會員

手外科專科醫師

專長：

1.  微創關節鏡手術
     膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
     肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼、五十肩鬆解手術,鈣化性肌腱炎

   踝關節鏡腕關節鏡
2. 人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節

3.腰椎退化性病變，腰椎滑脫，腰椎壓迫性骨折骨水泥手術，腰椎內視鏡手術
3.  骨折外傷手術及脫臼復位
4.  一般骨科: 
     骨質疏鬆、扳機指、腕隧道症候群、網球肘、媽媽手、運動傷害、退化性關節炎、
        軟骨磨損、肌腱炎、足底筋膜炎、扁平足、腱鞘囊腫、玻尿酸注射
5.  再生醫療: 自體血小板濃縮液注射

網路掛號：  雙和醫院 

https://shh.tmu.edu.tw/page/Shhreg.aspx?deptCode=06&docCode=19036

門診時間:周一上午  周一下午  周三上午  周四下午