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張先生，55歲，經營小吃店，事必躬親的他星期一到星期天忙碌的工作，今年兒子去當兵，又更忙了，在一次送餐點給客人突然滑倒，當下右肩劇痛，連續兩三個禮拜都沒有辦法好好睡，好不容易擠出空檔看診，經檢查發現為左肩旋轉肌袖韌帶斷裂，經手術縫合後，過了兩個月，又大痛起來，此時，原來手術的醫師解釋為發炎，建議注射類固醇消炎藥，的確注射類固醇後，疼痛快速改善，但差不多一個禮拜就又痛起來，結果變得每次看診都打一針類固醇止痛，輾轉來雙和骨科王醫師門診，經檢查發現旋轉肌袖有再次斷裂情形，旋轉肌腱品質還算良好，王醫師再次進行關節鏡旋轉肌袖雙排強化縫補手術，此次手術使用四支肩關節錨釘，縫線穿過肌鍵後再交叉形成網狀結構，將破損韌帶牢牢固定在骨頭上，術後六周，安排超音波確認韌帶癒合情形，再經一個月的復原，張先生終於再能重新回到他的工作了。
旋轉肌袖破裂術後再次破裂! 還有救嗎?
- 旋轉肌袖術後再次破裂的風險因子為年齡超過65歲,抽菸，糖尿病，高血脂，自體免疫疾病須服用類固醇者，延遲很久才手術者，術前明顯無力患者
- 不是每個再次破裂的患者都會喪失功能，可以先做好疼痛控制，漸進式的肌力鍛鍊，時間久一點還是能恢復正常側的七成功能
- 年輕人或是勞工朋友，第一次手術是單排縫補及牽涉肩胛下肌斷裂者，應再次考慮手術
- 必須先釐清目前旋轉肌肌腱的品質，如果已經明顯萎縮及脂質化變性，再次縫合一樣會再破，可能需要考慮韌帶移植補強手術
如果您曾經接受過旋轉肌袖縫補手術，術後恢復不如預期，應盡快再次接受超音波及核磁共振檢查，以判斷旋轉肌袖縫補處是否癒合或有其他病變！
作者 台北醫學大學 雙和醫院骨科主治醫師 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長：
1. 微創關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼、五十肩鬆解手術,鈣化性肌腱炎
踝關節鏡腕關節鏡
2. 人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3.腰椎退化性病變，腰椎滑脫，腰椎壓迫性骨折骨水泥手術，腰椎內視鏡手術
3. 骨折外傷手術及脫臼復位
4. 一般骨科:
骨質疏鬆、扳機指、腕隧道症候群、網球肘、媽媽手、運動傷害、退化性關節炎、
軟骨磨損、肌腱炎、足底筋膜炎、扁平足、腱鞘囊腫、玻尿酸注射
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射
網路掛號： 雙和醫院
https://shh.tmu.edu.tw/page/Shhreg.aspx?deptCode=06&docCode=19036
門診時間:周一上午 周一下午 周三上午 周四下午
