歡迎加入王醫師FB粉絲專頁
https://www.facebook.com/MISOrthoShoulderSpineSurgeon
定期提供骨科醫學相關知識
『美國費城一位新娘，就在婚禮派對上大跳第一支舞時，沒想到膝蓋居然脫臼，痛到必須立刻送醫...』新聞全文連結
對於一個專做運動醫學的骨科醫師，看到這個新聞，馬上就在腦海裡浮現一連串的檢查，因為，這個案例是非常有機會需要手術治療的。
先從正式了解到底是膝關節脫臼或是髕骨脫臼開始、首先，膝關節是一個非常穩定的關節，內側外側有非常強壯的副韌帶，關節中心有前後十字韌帶，以及膝關節本身的骨性結構，都讓膝關節是一個非常不容易脫臼的關節，除非是重大外傷，才會導致多重韌帶斷裂，從而導致膝關節脫臼，這種狀況非常罕見且棘手，經常會合併神經血管損傷，而且大部分案例需要手術重建多重韌帶損傷。病人後續恢復也不是很理想，經常需要非常長期的復健治療，未來可能也僅能從事低勞動度工作。
膝關節脫臼X 光
膝關節脫臼外觀
另一個髕骨脫臼就比較容易發生了，常見於年輕女性，很多還都未成年，因為一次的外傷，可能跌倒或運動傷害，導致髕骨向外側脫臼，通常這種脫臼會在膝蓋伸直時自動復位，若是第一次發生脫臼，建議先保守治療，需要好好休息、冰敷及固定三周，並加強骨四頭肌訓練，骨科醫師應該幫病患安排核磁共振檢查，了解有無骨軟骨骨折問題或是內側髕骨股骨韌帶斷裂，如果有上述狀況，應考慮手術處理，有些病患第一次發生脫臼後，過了一陣子又復發脫臼，這時候就應好好地從骨骼結構，關節角度，韌帶完整性來通盤了解，一般建議至少必須要做內側髕骨股骨韌帶重建手術，若有合併嚴重的膝外翻，可能需要加做矯正截骨手術。
髕骨脫臼外觀
膝關節內側髕骨股骨韌帶斷裂MRI
膝關節內側髕骨股骨韌帶斷裂示意圖
膝關節內側髕骨股骨韌帶重建示意圖
回到這個費城新娘，在跳舞中感到膝蓋脫臼，合理推斷應該不是膝關節脫臼,因為跳舞所產生的力道並不足以讓非常穩定的膝關節脫臼，應該是髕骨脫臼，後續應該趕快進行核磁共振檢查，希望這個內容對您有幫助，也歡迎您轉發分享，幫助需要的人。
作者 雙和醫院骨科主治 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
林口長庚運動醫學骨科臨床研究員
中山醫院脊椎科臨床研究員
學歷：
長庚大學醫學士
台灣大學醫學工程研究所博士候選
專長：
1. 微創關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼、五十肩鬆解手術,鈣化性肌腱炎
踝關節鏡腕關節鏡
2. 人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3.腰椎退化性病變，腰椎滑脫，腰椎壓迫性骨折
3. 骨折外傷手術及脫臼復位
4. 一般骨科:
骨質疏鬆、扳機指、腕隧道症候群、網球肘、媽媽手、運動傷害、退化性關節炎、
軟骨磨損、肌腱炎、足底筋膜炎、扁平足、腱鞘囊腫、玻尿酸注射
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射、震波治療
6. 肌肉骨骼超音波檢查及介入性治療
網路掛號： 雙和醫院
https://shh.tmu.edu.tw/page/Shhreg.aspx?deptCode=06&docCode=19036
門診時間:周一上午 周一下午 周三上午 周四下午
