歡迎您
追蹤我的FB粉絲專頁
雙和-骨科王智毅醫師 / 關節鏡 / 運動醫學 / 脊椎科學
訂閱我的youtube 頻道
線上諮詢 可加LINE
『好多年了,肩膀總是隱隱作痛,逐漸越來越痛…』
『手抬高時或丟球投球時,會更加劇痛…』
如果你有上述病症,有可能是有肩峰下夾擊症候群
人體就像是一部機器,所有的功能異常,應該都要回到結構來解釋
我們的旋轉肌袖是走在肩峰下與近端肱骨之間的肩峰下空間,
雖然大家的肩膀外型是類似的,但是在內部的骨頭結構卻大有不同,
肩峰下的骨性結構大概可以分為三型,第一型平面型,第二型曲面型,第三型勾狀型
一般而言,病患可能會從年輕時就有症狀一直到中老年時才變得越來越嚴重,
旋轉肌袖在其骨附著點因為先天上血流供應較少,
因此若反覆累積磨損,常會因為癒合不良而導致斷裂。
如何診斷肩峰下夾擊症候群
病人常抱怨有逐漸發生的肩膀痛,
或做出手舉高過頭投擲動作, 或做家事如晾衣服或擦玻璃,肩膀會有劇痛痠軟。
疼痛甚至有時會轉移到三角肌及上臂中段地方.
典型的夾擊病徵指的是肩膀由前上舉至60-120度左右時
會疼痛痠軟而無法再上舉,但是舉超過120度疼痛又較為緩解。
霍金氏病徵(Hawkins sign):肩膀作前舉 90°手肘彎曲再作
肩內轉動作(forward flexion and internal rotation)時會劇烈疼痛
X光檢查:
腋側像(axially lateral view)檢查是否有肩峰骨未融合(Os acromionale)
棘上肌出口像(supraspinatus outletviews)可看肩峰的骨性結構外形(morphology)
正常的肩峰結構:平滑的肩峰下曲線
異常的肩峰下結構可見一往下延伸的骨刺
核磁共振下可見肩峰下骨刺及其上附著增厚硬化的韌帶結構
治療
治療分為非手術治療與手術治療,建議病患都應該先嘗試非手術治療,
主要包括:避免手臂抬高過頭的動作,加上積極的物理治療及旋轉肌袖強化訓練，
若是運動員則要改變投球方法,鍛鍊核心肌群,
以軀幹肌肉來使力投擲,如此可以降低肩關節過度用力。
非常疼痛難耐可以使用超音波導引類固醇注射,
近年來,因為再生治療觀念的盛行,自體血小板濃厚液,
也就是大家熟知的PRP,對於改善疼痛有顯著效果,
因為PRP製備費用很貴,建議病患還是應該完全的了解肩部病兆,做好完整檢查,
這樣比較能夠評估PRP的成功率。
PRP是很好的治療,只是並不是每一種狀況都適合。
手術治療
非手術治療其實並不能改變肩峰下的骨性結構,
所以有時病患會覺得保守治療症狀反反覆覆,
一般建議,如果三個月的非開刀方法治療無效,
建議就直接開刀治療,手術必須仔細修整喙突肩蜂韌帶(coracoacromial ligament),
清除前外側的肩峰骨,以及縫補破裂的旋轉肌。
使用關節鏡治療肩關節疾患已經是行之有年的技術，
健保也有給付，在關節鏡下手術可減少術後不適,加速復健,
民眾就醫時應多加詢問執刀醫師的手術方法。
作者 雙和醫院骨科主治 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
手外科專科醫師
林口長庚運動醫學骨科臨床研究員
中山醫院脊椎科臨床研究員
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
學歷：
長庚大學醫學士
台灣大學醫學工程研究所博士候選
專長：
1. 微創關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼、五十肩鬆解手術,鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 腕關節鏡
2. 人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 腰椎退化性病變，腰椎滑脫，腰椎壓迫性骨折
3. 骨折外傷手術及脫臼復位
4. 一般骨科:
骨質疏鬆、扳機指、腕隧道症候群、網球肘、媽媽手、運動傷害、退化性關節炎、
軟骨磨損、肌腱炎、足底筋膜炎、扁平足、腱鞘囊腫、玻尿酸注射
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射、震波治療
6. 肌肉骨骼超音波檢查及介入性治療
網路掛號： 雙和醫院
https://shh.tmu.edu.tw/page/Shhreg.aspx?deptCode=06&docCode=19036
留言列表
